Estudios de Nuevo Enfoque

sobre la Vitamina D y la EM

Los resultados de tres estudios independientes publicados en la revista Neurology sugieren que los niveles más altos de vitamina D puede reducir la actividad de la enfermedad en personas con EM. Dos de estos estudios mostraron resultados contradictorios sobre la posible interacción entre los niveles de vitamina D y el tratamiento con interferón beta. Estos estudios se añaden a la evidencia cada vez mayor que la vitamina D puede desempeñar un papel beneficioso en la EM. Un editorial acompañante sugiere que, aunque no hay evidencia suficiente para recomendar altas dosis de vitamina D para las personas con EM, lo que garantiza que las personas con EM tienen suficientes durante todo el año los niveles de vitamina D debería ser parte del cuidado rutinario.

Antecedentes: Un número de factores genéticos y ambientales que influyen en si una persona desarrollará la EM. Estos factores también pueden afectar la severidad de la enfermedad. La investigación se apuntan cada vez más a un nivel reducido de la vitamina D en la sangre como un factor de riesgo para el desarrollo de la EM. En ratones de laboratorio, la vitamina D puede reducir los efectos de la EAE, una enfermedad similar a la EM, y la evidencia creciente sugiere que es hora de probar si la vitamina D puede proporcionar beneficios a las personas que tienen esclerosis múltiple.

Los estudios de:

 • Tessel Runia, MD (Erasmus MC, Rotterdam, Países Bajos) y sus colegas preguntan si la vitamina D es beneficioso durante el curso clínico de la EM. Ellos siguieron a 73 personas con EM recurrente-remitente mediante la medición de vitamina D en muestras de sangre cada 8 semanas durante un promedio de 1,7 años. El riesgo de empeoramiento de la enfermedad disminuye cuando la sangre los niveles de vitamina D eran elevados. Las personas cuyos niveles de vitamina D se considera "bajo" (menos de 50 nmol / l) tenían el doble de probabilidades de sufrir una recaída que aquellos cuyo nivel de vitamina D fue considerado "alto" (más de 100 nmol / L), una asociación que persistió durante todas las estaciones. El efecto de la vitamina D en las exacerbaciones no se vio afectada por el interferón beta uso en este grupo de participantes. ( Neurology 79:261-266 2012 )

• Cristina Løken-Amsrud, MD (Innlander Hospital Trust, Lillehammer, Noruega) y sus colegas estudiaron a un grupo de 88 personas tratadas con EM remitente-recurrente mediante la recopilación de 12 imágenes por resonancia magnética y nueve de vitamina D por las mediciones persona mayor de 24 meses. Las personas con mayores niveles de vitamina D tenían una probabilidad menor de desarrollar nuevos detectados por resonancia magnética lesiones cerebrales. Después de comenzar el tratamiento con interferón beta, no hubo asociación entre los niveles de vitamina D y actividad de la enfermedad. ( Neurology 2012; 79:267-273 )

• Niall Stewart, PhD (Universidad de Tasmania) y sus colegas examinaron los niveles de vitamina D en sangre dos veces al año durante al menos 2 años en 178 personas con EM. Las personas con EM en tratamiento con interferón tenían niveles más altos de vitamina D que las personas con EM que no estaban en interferón. La gente en interferón más vitamina D sintetizada por unidad de tiempo la exposición al sol que los que no recibieron interferón. Altos niveles de vitamina D se asociaron con la reducción de las tasas de recaídas sólo en personas que toman interferón. En las personas con bajos niveles de vitamina D, el interferón parece aumentar el riesgo de recaída. ( Neurology 2012; 79:254-260 )

Comentario: En un editorial acompañante, Alberto Ascherio, MD, DrPH (Harvard Medical School) y Ruth Ann Marrie, MD, PhD, FRCPC (Universidad de Manitoba, Winnipeg) señalan que la discrepancia entre los dos últimos estudios se podría explicar por las diferencias en latitud (y por lo tanto las diferencias en la exposición al sol) o diferencias en el momento de la vitamina D de la administración. "En cualquier caso, estos resultados preliminares deben ser interpretados con cautela", escriben.

Los autores comentan que si bien es "demasiado pronto para recomendar el uso de altas dosis de vitamina D en la práctica clínica", asegurando que las personas con EM tienen niveles adecuados de vitamina D debería ser parte del cuidado rutinario. "... Teniendo en cuenta la alta prevalencia de insuficiencia de vitamina D y la deficiencia en las personas con EM, el alto riesgo de osteoporosis, y la seguridad de la vitamina D en dosis moderadas, la evidencia es suficiente para recomendar el seguimiento de los niveles de vitamina D y suplementos de lo necesario para alcanzar al menos un nivel todo el año de la suficiencia de vitamina D en personas con esclerosis múltiple ".

La Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple está financiando varios proyectos en esta área, incluyendo un nuevo ensayo clínico poniendo en marcha para poner a prueba si la vitamina D puede reducir la actividad de la enfermedad en personas que tienen esclerosis múltiple. En 2011, la Sociedad convocó a una cumbre para explorar la vitamina D más ensayos.

Crónica exceso de vitamina D se asocia con efectos secundarios, y algunas personas no pueden tomar suplementos, por lo que su uso debe ser gestionado y controlado en consulta con un médico.