El trabajo conjunto de

neurólogos, gestores y

pacientes, clave en la

mejora de la atención en EM

JANO.es · 31 Mayo

Los participantes en el II ' Encuentro Innovación & Cronicidad’, organizado por Novartis, reclaman un nuevo modelo de prestación de servicios.

En España alrededor de 46.000 personas padecen esclerosis múltiple (EM), una enfermedad degenerativa e incurable que afecta principalmente a adultos jóvenes, sobre todo a mujeres, y que representa la segunda causa de discapacidad en personas jóvenes, por detrás de los accidentes de tráfico.

Las necesidades de los pacientes con EM han sido el tema principal del ‘II Encuentro Innovación & Cronicidad’, que, coincidiendo con el Día Mundial de la Esclerosis Múltiple, han organizado la Consejería de Salud del País Vasco y la Fundación Vasca Esclerosis Múltiple Eugenia Epalza, con la colaboración de Novartis. Los participantes en la reunión han subrayado la importancia de acometer cambios en el modelo de atención para fomentar la implicación de los múltiples agentes, desde la Administración hasta las asociaciones de pacientes, pasando por los gestores de salud, con el fin de garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario.

A juicio de Roberto Nuño, director de O+Berri, perteneciente al Servicio de Salud del Gobierno Vasco, “más que cambios estructurales hacen falta un gran número de cambios funcionales que nos permitan caminar hacia un nuevo modelo de prestación de servicios, centrado en las necesidades de pacientes y poblaciones, integrado, proactivo, cohesionado con la comunidad, con el trabajo en equipo real, con un uso inteligente de las TIC”.

En Euskadi, explica Nuño, cuentan desde julio de 2010 con una estrategia de crónicos promovida por el Departamento de Sanidad y Consumo. “Incluye catorce proyectos estratégicos estructurados en cinco líneas: enfoque poblacional, priorización abordajes preventivo-poblacionales, responsabilidad y autonomía del paciente y avance hacia unos servicios más integrados y más personalizados a las necesidades de pacientes y ciudadanos”.

Por su parte, Pedro Carrascal, director Gerente de la Fundación Vasca Esclerosis Múltiple Eugenia Epalza, defiende la importancia del incremento de la participación de los agentes implicados: “Los propios neurólogos, los pacientes y la administración sanitaria deben buscar cómo atender las necesidades específicas de esta enfermedad, que tiene un alto potencial de solución pero sigue siendo incurable, degenerativa y crónica”.

Tal como trajo a colación el moderador de las jornadas, Ramón Ferrer, director de Aula de Medicina y Conocimiento, "según una encuesta de Salud de Euskadi, el 41,5% de los hombres y el 46,3% de las mujeres declararon padecer al menos un problema crónico de salud, lo que evidencia que los cambios en el modelo de atención son necesarios y cada vez más urgentes”.

Más información al paciente

Foros de debate como éste, organizado en el marco del Día Mundial de la Esclerosis Múltiple, representan, a juicio de Carrascal, "una oportunidad clave para que los gestores tomen conciencia de las necesidades de los pacientes y sean capaces de encontrar el camino adecuado”.

“Sin duda, la EM es una patología cuyo abordaje clínico requiere un elevado grado de especialización, que, además, hay que complementar con apoyo y cuidado sostenido. Por ello, es la cercanía con los pacientes, sus familiares y cuidadores y con las organizaciones que los representan un factor clave para poder ofrecer unos servicios de excelencia desde el ámbito sanitario, y en esa línea se viene trabajando”, comenta el director de O+Berri.

Enseñar a caminar al cerebro,

el verdadero reto de los pacientes

con Esclerosis Múltiple

Gonzalo Fernández - PRNoticias - 30/5/2012

Los problemas de movilidad es lo que más preocupa a los pacientes con Esclerosis Múltiple, sin embargo, la gran mayoría de las terapias rehabilitadoras se centran en la fisioterapia y el desarrollo de la musculatura, cuando el problema reside en el sistema nervioso central. En Sevilla, la Unidad de Neurofisioterapia Biofuncional del Hospital Universitario Virgen de la Macarena apuesta por técnicas que despierten las conexiones neuronales. Según aseguraba el Doctor Guillermo Izquierdo, Jefe del Servicio de Neurología del Hospital Virgen de la Macarena de Sevilla, durante el transcurso de la IV reunión para medios de Comunicación sobre Esclerosis Múltiple organizado por Biogen idec, ha aumentado la incidencia y prevalencia de la Esclerosis Múltiple. Las causas de este aumento se deben, principalmente, a un diagnóstico mucho más temprano, aunque también hay nuevas teorías como la ‘higienista’, por la que se asegura que la higiene excesiva hace que se pierda contacto con protectores inmunológicos que se adquieren en las primeras etapas de la vida . Según el doctor Izquierdo, 'en España puede haber 50.000 casos de Esclerosis Múltiple'. La movilidad es uno de los principales problemas a los que se enfrentan las personas que padecen Esclerosis Múltiple. A pesar de que en los últimos años, especialmente la última década, han aparecido distintos fármacos que no sólo han conseguido mejorar la movilidad de los pacientes y minorar las consecuencias de la enfermedad; incluso han llegado otros medicamentos, como natalizumab, que han conseguido mejorar las capacidades motoras de los pacientes. Pero en la Esclerosis Múltiple no todo son fármacos. Las terapias rehabilitadoras son clave para la recuperación de los pacientes que padecen más discapacidad. Desde el centro de Neurofisioterapia Biofuncional del Hospital Universitario Virgen de la Macarena de Sevilla, su responsable, Anja Hochsprung, tiene como objetivo ‘evitar que el paciente llegue a la silla de ruedas’,. Pero incluso algunos de sus pacientes han recuperado las capacidades motoras, y aunque llegan en silla de ruedas, vuelven a levantarse y caminar después de un trabajo de varios meses. Según ha explicado Hochsprung, el objetivo de la Neurofisioterapia Biofuncional es ‘despertar a las neuronas de los pacientes, buscar modos de activación de las neuronas silentes para conseguir la mejora del movimiento’. El objetivo no es tanto mejorar las capacidades puramente físicas –la activación del músculo- sino la activación de la actividad neuronal. Y es que ‘si lo que está dañado es el sistema nervioso central, es absurdo trabajar los músculos. La idea es trabajar las conexiones neuronales’, ha planteado Hochsprung a los periodistas durante la visita al centro que dirige. Una herramienta clave en la evaluación de la marcha de los pacientes es una alfombra instalada en esta Unidad de Neurofisioterapia Biofuncional. Esta alfombra de 8 metros tiene instalados sensores que detectan todos los movimientos de los pacientes al andar, y detectan la evolución de la marcha durante todo el proceso de rehabilitación. La directora del centro ha explicado como la alfombra sirve 'para saber cómo anda, donde está el fallo del paciente, como puedo hacer un entrenamiento óptimo en ese cerebro, ver cómo va evolucionando el paciente, el tratamiento que le estamos aplicando, tanto de fisioterapia o las medicaciones'. El centro de Neurofisioterapia del Hospital Virgen de la Macarena se ha convertido desde hace cinco años en toda una referencia en España, incluso distintos expertos internacionales se han interesado por el proyecto y han enviado a profesionales para que aprendan su metodología de trabajo.

La esclerosis múltiple aumenta

un 90% su incidencia en dos

décadas

BARCELONA, 31 (EUROPA PRESS)

   La incidencia de la esclerosis múltiple ha aumentado un 90% en las dos últimas décadas, desde los 50 casos por cada 100.000 habitantes registrados en 1995 hasta los 91 casos, según un estudio elaborado por el Centro de Esclerosis Múltiple de Catalunya (Cem-Cat).

   Así lo ha manifestado el director de la institución y jefe de Neuroinmunología del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona, Xavier Moltaban, con motivo de la conmemoración del día mundial de esta enfermedad.

   Asimismo, la proporción de hombres y mujeres afectados ha pasado de dos a cuatro mujeres por cada hombre, en un contexto en el que la incidencia sigue creciendo y "como mínimo cada se diagnostican cada día entre uno y dos casos" de esta enfermedad solo en Catalunya.

   A pesar de ello, los avances médicos de los últimos años han permitido que la mitad de los pacientes puedan recibir un diagnóstico definitivo a partir del primer brote de la enfermedad, si bien los fármacos con un perfil de seguridad más alta presentan una menor eficacia que otros con un perfil menor.

   Montalban se ha mostrado esperanzado porque entre 2013 y 2014 salgan al mercado una nueva oleada de medicinas que actualmente se encuentran en fase de estudio y que están mostrando resultados preliminares satisfactorios.

Estudio sugiere que se realizarían

demasiadas angioplastias

Traducido del inglés: viernes, 25 de mayo - Por Kerry Grens

NUEVA YORK (Reuters Health)

Un estudio realizado en Estados Unidos revela que uno de cada siete pacientes tratados con una angioplastia programada para eliminar una obstrucción en las arterias cardíacas no reunía los criterios para realizar la cirugía.

Los investigadores señalaron que, de acuerdo con las guías, la indicación sería incierta en la mitad de los pacientes.

"Los pacientes deben saber que a veces se les indican servicios que no necesitan y que podrían mejorar con opciones menos invasivas, como los medicamentos", dijo el autor principal, Edward Hannan, de la University at Albany.

La Asociación Estadounidense del Corazón, el Colegio Estadounidense de Cardiología y otras organizaciones profesionales publicaron guías para ayudar a los médicos a determinar qué pacientes son buenos candidatos para la colocación de un stent, según los síntomas y los exámenes cardíacos, por ejemplo.

El procedimiento casi siempre se recomienda para los pacientes con dolor torácico grave o que tuvieron un infarto. Pero fuera de esas emergencias, el mejor enfoque suele incluir el uso de fármacos, como los anticoagulantes y las estatinas.

Hannan comentó que una angioplastia cuesta unos 12.000 a 15.000 dólares, mientras que los fármacos no superan los varios cientos de dólares por año. Muchos pacientes tratados con una cirugía cardíaca también necesitan medicamentos.

El equipo de Hannan reunió datos de 58 hospitales del estado de Nueva York. Apenas el 36 por ciento de más de 24.000 pacientes tratados con una angioplastia entre el 2009 y el 2010 reunía los criterios clínicos para el procedimiento.

Casi la mitad de los pacientes eran candidatos inciertos, es decir que los médicos no contaban con evidencia sólida para decidir si la mejor opción eran los medicamentos o un stent.
El 14 por ciento de los pacientes no necesitaba una angioplastia, según publica el equipo en Journal of the American College of Cardiology.

En otras palabras, los síntomas y los resultados clínicos de los pacientes no mostraban que la colocación de un stent mejoraría su calidad de vida o les prolongaría la vida, explicó el doctor John Spertus, profesor de la University of Missouri, en Kansas, quien ayudó a redactar los criterios de selección de candidatos.
"Usamos una analogía con una tubería tapada. Uno pensaría que si elimina la obstrucción, mejoraría el flujo. Pero estudios demuestran que eso no le prolonga la vida (a los pacientes), y, sin los síntomas, no hará que se sientan mejor", indicó Spertus, que no participó del estudio.

Hannan consideró que los cardiólogos tendrían un papel importante en este uso excesivo. El mismo médico que determina el alcance de la enfermedad cardíaca es el que eliminará la obstrucción arterial, de modo que "ese profesional está derivando (al paciente) a sí mismo".

El autor consideró que se necesitan más estudios sobre los escenarios en los que los pacientes se beneficiarían con una angioplastia, comparado con los medicamentos, dada la cantidad de pacientes en los que posiblemente el procedimiento no los beneficie.

FUENTE: Journal of the American College of Cardiology, online 14 de mayo del 2012

Reuters Health

Aceleran el ensayo de un

neuroprotector contra la

esclerosis múltiple

La firma Bionure está desarrollado un nuevo fármaco para tratar la esclerosis múltiple con efectos neuroprotectores y, por lo tanto, con potencial para frenar la progresión de esta enfermedad. Tras lograr financiación por 2,2 millones de euros, esta ‘spin off’ del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer y del CSIC podrá comenzar los ensayos clínicos de la molécula G79 a comienzos de 2013, un año antes de lo previsto.

SINC|28 mayo 2012

Bionure ha puesto el pie en el acelerador para empezar el ensayo con pacientes de su molécula G79 para el tratamiento de la esclerosis múltiple (EM), gracias una ronda de financiación en la que ha obtenido 2,2 millones de euros procedentes de fondos públicos y privados. Según explica a SINC Albert G. Zamora, consejero delegado de la firma, la novedad del nuevo fármaco reside en que tiene efectos neuroprotectores y, por tanto, “podrá ralentizar e incluso frenar la progresión de esta enfermedad neurodegenerativa”.


El objetivo de Bionure es llevar hasta la fase 2 este fármaco, que surgió como fruto de una colaboración entre Pablo Villoslada, director de investigación en neurociencia del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS) y de Ángel Messeguer, director del Instituto de Química Avanzada del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC).

La fase 2 es la etapa en la que el nuevo medicamento tiene que demostrar que es seguro y eficaz en pacientes. Una vez superada esta fase, la compañía planea licenciar el nuevo medicamento a una compañía farmacéutica que lo lleve al mercado.

El G79, señala Zamora, es diferente a todo lo que hay hasta ahora en el mercado para tratar la esclerosis múltiple, una enfermedad autoinmune en la que las defensas del cuerpo atacan a las neuronas.


“Los medicamentos actuales contra la EM, conocidos como inmunomoduladores, lo único que hacen es ‘atontar’ de alguna manera a las defensas, o, dicho de otro modo, modular su actividad para que no ataquen a las neuronas. Además, estos tratamientos suelen ir a asociados con importantes efectos secundarios”, explica.

Proteger a las neuronas de los ataques de las defensas

El mecanismo del G79 es completamente distinto. Su misión es proteger a las neuronas de los ataques de las defensas y lo consigue porque tiene la misma actividad que los factores neurotróficos, que son moléculas naturales que hacen posible la supervivencia de las neuronas.

Otra novedad del nuevo fármaco es que será uno de los primeros que se administrará de forma oral, en lugar de por vía intravenosa o subcutánea, habitual en los tratamientos actuales.

La esclerosis múltiple afecta a unas 30.000 personas en España, según la Asociación de Esclerosis Múltiple. En el mundo, según la Organización Mundial de la Salud, esta cifra alcanza los 2,5 millones de afectados.

Según Albert G. Zamora, el G79 tiene actividad potencial contra cualquier enfermedad neurodegenerativa, incluyendo párkinson y alzhéimer. Pero Bionure se va a centrar, por el momento, en la esclerosis múltiple y en el glaucoma, una enfermedad degenerativa del nervio óptico en cuyo tratamiento el fármaco también ha demostrado eficacia en laboratorio.

La compañía también está desarrollando un kit de pronóstico temprano de la esclerosis múltiple en colaboración con las firmas españolas Digna Biotech y Owl Genomics.

Otro de los objetivos de Bionure es identificar y captar proyectos de investigación de universidades, hospitales, centros de investigación españoles, que tengan un fuerte potencial comercial en el ámbito de la neurociencia, e impulsar su desarrollo, subraya Zamora.

Oficina en Silicon Valley

Bionure, creada en 2009 y con sede en el Parque Científico de Barcelona, abrió una oficina en San José (Silicon Valley, California) en 2010. “En Estados Unidos las dos áreas más potentes en biotecnología son Boston y Silicon Valley. Al final, elegimos la costa oeste porque se adapta mejor a nuestro modelo de negocio. Además, ahí están varias empresas que han mostrado interés en nuestro fármaco contra la esclerosis múltiple”, dice Albert G Zamora, consejero delegado de la empresa.

La empresa tiene también dos colaboradores en la zona, Larry Steiman, profesor de Stanford y descubridor del Natalizumab, uno de los cinco fármacos actuales en el mercado para esclerosis múltiple, y el español Joaquim Trias, un reconocido economista y empresario ubicado en San Francisco, que ha participado con éxito en proyectos similares al de Bionure.

Mi médico es el Dr.Google

Ocho de cada diez internautas recurren a la red para obtener información sobre temas de salud, más aún que los profesionales médicos. ¿Podemos confiar en los contenidos médicos que encontramos en internet?

LARA BONILLA - ARA.cat - Barcelona | Actualizada el 27/05/2012

Cuando a Marta le diagnosticaron un lupus-una enfermedad del sistema inmunitario-, la segunda cosa que le dijo el médico fue: "No busques información en internet para el que encontrarás sólo t'espantarà y no quiere decir que sea el que te pase a ti ". A Marta le faltó tiempo para escribir lupus al buscador de Google y en la siguiente visita al médico se dedicó a resolverle dudas y malentendidos. Marta tiene poco más de 30 años. Pedro, que roza los 60 años, también recurrió a Internet cuando el médico le habló por primera vez de cáncer de próstata. Buscó tratamientos, visitó foros de pacientes y leer información sobre la velocidad de crecimiento del cáncer y las consecuencias de una operación.

Cada vez son más los pacientes que visitan el doctor Google para obtener información sobre temas de salud. Según el estudio El rol de internet en el proceso de consulta de información sobre salud, de la farmacéutica Pfizer, ocho de cada diez internautas de entre 22 y 55 años utilizan Internet para obtener información médica. De hecho, es la primera fuente de información, por delante del propio médico y del farmacéutico, ya que el acceso es fácil y rápido. Este fenómeno, según la médico de familia Montserrat Romaguera, ha crecido en los últimos cinco años. Las mujeres son las que más información médica buscan, y la mayoría utilizan la red para complementar el diagnóstico que obtienen del médico, ya que nunca debe sustituir al profesional.

El paciente informado

La relación entre médico y paciente ha cambiado. Con internet, la información médica se ha democratizado y el paciente puede acceder a unos contenidos que antes eran in-imaginables. Una de las ventajas es que el paciente se implica más en su tratamiento y en la enfermedad. "Antes el paciente tenía un rol mucho más pasivo y el médico era quien lo hacía todo", explica Romaguera. Ahora el enfermo participa más en el diálogo, ya que se ha convertido en un paciente informado. A veces, incluso demasiado. "Hay que incluso cuestionan el médico porque dan más validez en internet que al que le podamos decir nosotros", explica Romaguera, que es miembro de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar. En general, sin embargo, el informe Pfizer revela que la confianza que los pacientes tienen en internet está muy por debajo que la que tienen en los profesionales sanitarios. Un 93% de los encuestados se fían de la información de los médicos, mientras que sólo un 43% dicen que confían "bastante" en la información que encuentran en la red.

Ir al médico requiere que pedir hora, mientras que para resolver una duda por internet sólo hay que poner el término en cuestión en el buscador, ya sea Google, Yahoo o cualquier otro. Los médicos consideran que es una herramienta útil siempre que se consulten webs fiables y serias. "La mayoría de gente consulta webs no acreditadas científicamente y lo que podría ser una herramienta muy buena puede causar problemas para que el enfermo se fía de cualquier página y algunas dan consejos no adecuados o, incluso, peligrosos", alerta el cardiólogo Joan Gual , del Instituto de Cardiología Blanquerna de Palma. La función del médico es, entonces, hacer de orientador. Vado, por ejemplo, recomienda a los enfermos cuáles son las mejores webs para consultar información sobre su patología. De hecho, la mayoría no conocen webs de referencia sobre salud y utilizan los buscadores, donde introducen el nombre de la enfermedad o el síntoma. Después de los buscadores, Wikipedia y los foros de pacientes son las principales fuentes y sólo un 7% visitan páginas específicas.

"En internet hay de todo, cualquiera puede colgar lo que sea y nosotros tenemos que poner filtros: no debemos perder el sentido común", indica Romaguera. Pero ¿cómo podemos saber si las páginas a las que accedemos son fiables? O como nos aseguramos que quien escribe es un médico? Por eso existen iniciativas como la Web Médica Acreditada, un programa del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona que evalúa la información de los portales sobre salud y otorga sellos de calidad a los que cumplen los requisitos. Desde que comenzó hace más de diez años, ya han acreditado un millar de sitios web.

En su práctica diaria, tanto Joan Gual como Montserrat Romaguera se han encontrado malas prácticas en el uso de internet. Desde personas que intentan perder peso sin esfuerzo con dietas milagro que encuentran en la red y que no tienen en cuenta sus riesgos para la salud hasta enfermos con patologías graves, como el cáncer, que encuentran en la web información sobre últimos avances y curas milagrosas que pueden generar falsas expectativas. Romaguera explica el caso de unos hijos que fueron a la consulta y le aseguraron que "habían encontrado en internet una cura milagrosa para la artrosis de la madre".

Gual también explica que ha encontrado pacientes que abandonan el tratamiento contra la hipertensión y que cambian por complejos vitamínicos o herbolarios "que han encontrado en webs sin aval científico". La automedicación por internet es uno de los problemas que han detectado los profesionales. En el estado español está prohibido adquirir por internet fármacos que requieran receta médica. "La sexualidad y la disfunción eréctil se ha convertido en un mercado", dice Romaguera. "En internet se venden equivalentes a la Viagra más baratos y de dudosa eficacia", alerta.

Lo más buscado en las webs

Si hacemos caso de los estudios que han hecho portales como Yahoo.es, el término relacionado con la salud más buscado por los usuarios ha sido la dieta Dukan . Según un listado que se hizo público el mes pasado, coincidiendo con el Día Mundial de la Salud, el colesterol aparece en segunda opción, seguido de plantas medicinales , lupus , aborto , sida , hemorroides , anorexia , como adelgazar y días fértiles . En Yahoo.com, términos como depresión , daño cerebral y Alzheimer lideran el ranking. Y en un lugar destacado también aparecen las enfermedades de transmisión sexual. Aunque ahora sólo el 5% de los médicos recomiendan páginas web especializadas en su consulta, el futuro pasa, según Jordi Gual, para que los profesionales se incorporen plenamente a la red.

Médicos conectados

De hecho, cada vez hay más iniciativas que van en este sentido. Ya hay consultas por videoconferencia y médicos que se comunican vía e-mail. "Aun así, todavía son pocos los pacientes que me envían e-mails, aunque creo que esto puede mejorar la relación para que la comunicación puede ser más tranquila", dice Gual. Profesionales del ICS en Lleida han impulsado comunidades virtuales de intercambio de conocimientos sobre nutrición, neumología y psiquiatría y algunos hospitales y centros de atención primaria ya están en Facebook y Twiter. El uso de las nuevas tecnologías es muy variado. "A los pacientes con parálisis facial, por ejemplo, les aconsejamos que para los ejercicios de recuperación miren unos vídeos de YouTube", destaca Montserrat Romaguera. Eso sí, Gual considera que la relación médico-paciente es insustituible. En el mismo sentido, Romaguera dice: "Por mucha tecnología que haya, la exploración física y el seguimiento del paciente no lo podemos perder nunca".

El cerebro humano podrá

replicarse en diez años

 Fundación de Neurociencias

Una sola década. Ese es el tiempo que, según Henry Markram, del BrainMind Institute, en Suiza, se tardará en disponer de un modelo que replique con exactitud todas las funciones del cerebro humano «Estoy absolutamente convencido de que es técnica y biológicamente posible - asegura Markram-.

Las únicas incertidumbres son económicas. Se trata de un proyecto extremadamente caro y aún no completamente garantizado».

Para Markram, la enorme complejidad del cerebro y de la mente humanas no es una barrera suficiente como para impedir la construcción de una réplica. «Por supuesto -concede el científico- el cerebro es algo extremadamente complejo porque en él hay billones de conexiones sinápticas, miles de millones de neuronas, millones de proteínas y miles de genes diferentes. A pesar de ello, esas cantidades siguen siendo finitas.

Y la tecnología actual es ya lo suficientemente sofisticada como para permitir construir un cerebro mediante ingeniería inversa».

Otro de los obstáculos a superar en la construcción de una réplica del cerebro humano es la excesiva fragmentación de los datos que tenemos sobre él. Se sabe mucho, es cierto, pero después de un siglo entero de neurociencia lo que tenemos son millones de fragmentos de conocimientos y datos que nadie ha podido unir aún para obtener una imagen completa.

Miles de piezas sueltas

«En la actualidad -explica Markram- nadie conoce aún todo lo que ya hemos comprendido sobre el cerebro. Y un modelo completo serviría para unir todas las piezas y permitir que se ponga en práctica y se pruebe cualquier teoría sobre su funcionamiento. El mayor de los desafíos es comprender cómo es posible que una serie de patrones eléctricos, magnéticos y químicos en el interior del cerebro se conviertan en nuestra percepción de la realidad. Creemos que vemos a través de nuestros ojos, pero de hecho la mayor parte de lo que vemos es una proyección generada por nuestro cerebro».

Para Markram, la parte más excitante de su investigación es precisamente la de unir los miles y miles de piezas sueltas de datos de que disponemos. Datos que desde hace quince años se han ido recogiendo en su laboratorio y «montando» como si se tratara de un microcircuito electrónico.

«En cuanto lo encendimos -explica Markram- empezaron a aparecer una serie de interesantes propiedades. Pero esto es solo el principio, aunque ahora sabemos que es posible construirlo. A medida que progresamos, aprendemos más diseños secretos de nuestro cerebro que antes eran inimaginables. De hecho, el cerebro utiliza una serie de sencillas reglas para resolver los problemas más complejos. Y extraer una a una esas reglas o pautas resulta realmente excitante.

Por ejemplo, nos sorprendimos mucho al comprobar que un principio muy simple es el que permite a miles de millones de neuronas conectarse las unas a las otras. Creo que comprenderemos cómo está diseñado el cerebro y cómo trabaja incluso antes de terminar de construirlo».

Instalado en una supercomputadora Según Markram, las oportunidades que abre su línea de investigación son inmensas: «Un modelo del cerebro se instalará en una supercomputadora y funcionará como una especie de servicio de educación y diagnóstico para toda la sociedad. A medida que la tecnología avance, iremos generando muchos más datos de los que cualquiera pueda obtener o que cualquier ordenador pueda almacenar».

«También resulta esencial -continúa el científico- construir estos modelos para el tratamiento de enfermedades que afectan a más de dos mil millones de personas. Por el momento, no existe ninguna enfermedad del cerebro que comprendamos lo suficiente como para decir qué es lo que está funcionando mal en los circuitos cerebrales, las neuronas o las sinapsis. Y también es importante construir estas réplicas para sustituir la necesidad de usar millones de animales cada año para los experimentos e investigaciones sobre el cerebro».

Los síntomas de la esclerosis

múltiple 'aliviado' por el

embarazo                    

Los investigadores están llevando a cabo ensayos clínicos para determinar si las mujeres con una serie de enfermedades autoinmunes podrían ser ayudadas por las hormonas que se encuentran en el embarazo.

Las mujeres con una serie de condiciones, incluyendo la esclerosis múltiple, artritis reumatoide y enfermedad de la tiroides reportar importantes mejoras en sus síntomas durante el embarazo.

Sin embargo, muchos dicen que sus condiciones de retorno, o empeorar, después del parto.
Dos ensayos clínicos se llevan a cabo en Francia y California.

Los investigadores quieren saber si el aumento de los niveles de progesterona o estrógenos podría proteger a las mujeres a partir de las recaídas después del parto.

La Sociedad de EM ha acogido con satisfacción el estudio, pero instó a cierta cautela.
El director ejecutivo Simon Gillespie dijo: "Esto es alentador Algunas de las investigaciones en marcha, en particular la investigación en Francia por el momento, nos da una pista potencial y una perspectiva de futuro en los tratamientos, pero el uso prolongado de hormonas es problemático lo hace.. causar riesgos.

"Así que por lo tanto, la investigación se debe hacer correctamente para identificar cuáles son los beneficios y cuáles son los riesgos antes de que pueda ser de alguna utilidad terapéutica real".
Los resultados del estudio realizado en Francia se debe, en octubre.

Claire Oliver, de 36 años, de Peebles en las fronteras escocesas, es madre de dos hijos de 10 y tres.

Ella fue diagnosticada con esclerosis múltiple a la edad de 19 años, pero noté una diferencia sorprendente cuando se quedó embarazada por primera vez, a los 25.

"Ha sido fantástico, casi como mis síntomas desaparecieron por completo", dijo. "Me sentí completamente bien. Incluso después de que él naciera yo pudiera salir, lo mueve por la casa, que no pensé que sería posible."

Ella disfrutaba de cinco años sin una recaída, y cuando se quedó embarazada por segunda vez, encontró un efecto similar.

Fuente: BBC News © 2012 British Broadcasting Corporation (25/05/12)

Un tratamiento eficaz en

un 72% de los pacientes

con esclerosis múltiple,

Endoterapia, podría

comercializarse en 3 o 5 años

Ical 26/05/2012

Después de varios años de investigaciones preliminares, los resultados obtenidos primero en ensayos con animales y después en un estudio realizado a 102 pacientes, han revelado que el tratamiento denominado Endoterapia tiene un efecto positivo en las personas que padecen esclerosis múltiple, ya que un 72 por ciento de ellos obtuvo una respuesta favorable al mismo.

La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune, ocasionada por el propio organismo y que se caracteriza por una infiltración de leucocitos o glóbulos blancos en el sistema nervioso central debido a una pérdida de la barrera hematoencefálica.

Los leucocitos producen una serie de anticuerpos que degradan la mielina, una sustancia que recubre los axones en forma de vaina y cuya destrucción afecta a las funciones normales de las células nerviosas, por lo que el enfermo va empeorando progresivamente a lo largo del tiempo.

Según informó uno de los investigadores del Instituto de Neurociencias de Castilla y León, INCYL, que participa en este proyecto, Rafael Coveñas, este ensayo clínico probó que el medicamento GEMSP logra “estabilizar la enfermedad” en un porcentaje importante de los pacientes y recordó que hoy en día, no hay ningún medicamento que se comercialice con esta eficacia.

En concreto, detalló que en el 20 por ciento de los pacientes, la progresión de la enfermedad se reduce, en un 17 por ciento de ellos hay estabilización y en el 35 por ciento de los casos se produce una mejoría. Sin embargo, explicó que el 28 por ciento de los pacientes no responden al tratamiento y la enfermedad sigue su curso.

Este experto confesó que desconocen la causa por la que un individuo reacciona bien al tratamiento mientras que para otros no tienen el mismo efecto, debido a que no se pudo englobar a estos enfermos en un grupo con características concretas. Algunos de ellos estaban en un nivel bajo de la escala clínica y tampoco experimentaron una mejoría tras probar el medicamento.

Coveñas explicó que el empeoramiento que sufren los enfermos se mide en una escala, que mientras mayor es el número, mayor es también la gravedad. Ante esta situación, apuntó que cuando se encuentra una reducción en la progresión de la enfermedad, como por ejemplo la que experimentaron el 20 de los pacientes, significa que “un enfermo sin tratar con GEMSP con un nivel 3 en la escala clínica, al cabo de un tiempo, alcanzará el nivel 5. Cuando empieza el tratamiento con GEMSP (nivel 3), al cabo de ese mismo tiempo, el enfermo alcanza un nivel 4 y cuando hay estabilización significa que un enfermo con nivel 4, con el tratamiento, se mantiene en el nivel 4 a lo largo del tiempo y la enfermedad no progresa”.

Un fármaco a la carta

Este fármaco está compuesto por distintas moléculas, concentraciones de vitaminas, aminoácidos, antioxidantes y otras sustancias cuya eficacia contra distintos modelos de esclerosis múltiple ya ha sido probada. De este modo, añadió, dependiendo del desarrollo de la enfermedad el GEMPS puede llevar unos componentes u otros y se modifica teniendo en cuenta también las necesidades de cada paciente, es decir, se puede administrar a la carta.

El estudio ha sido dirigido por el Profesor Michel Geffard y se ha realizado en Burdeos, mientras que en Salamanca se desarrollaron los experimentos en modelos animales de esclerosis múltiple, donde se confirmaron inicialmente los efectos positivos del GEMSP.

Entre las ventajas de este tratamiento, destacó que “no tiene efectos secundarios graves” y además puede administrarse durante muchos años, concretamente durante 15 años, porque el paciente tampoco se “habitúa a las dosis” y no es necesario ir aumentándola.

A la espera de financiación

En la actualidad, continuó, están en contacto con varios laboratorios para realizar un estudio a gran escala con el objetivo de aumentar el número de pacientes y los centros hospitalarios involucrados, para que no solo sean franceses, sino también procedentes de otros países. Para realizar este tipo de estudio calculó que se necesitan alrededor de tres millones de euros, de ahí la importancia de contar con el apoyo de un gran laboratorio que apoye la iniciativa, porque sino se realiza este ensayo, advirtió de que el GEMSP “nunca verá la luz”.

Ante la situación de crisis económica actual, y cómo podría afectar a la continuidad de estas investigaciones, opinó que no cree que “corran peligro”, debido a que “los datos son tan buenos, que tarde o temprano van a apoyarlo”. De hecho, matizó que en las conversaciones que mantienen en la actualidad con laboratorios interesados nunca se centran en cuestiones económicas, sino que giran en torno a aspectos científicos, es decir, se preocupan por obtener pruebas que garanticen si el medicamento es bueno o no.

Aunque Coveñas se mostró optimista con este tratamiento, recalcó que se tratan de datos preliminares que tienen que ser confirmados en los próximos años, por lo que también quiso ser cauto y no lanzar mensajes esperanzadores a los enfermos antes de que sea una realidad efectiva. Según confesó, cuando se publicaron los primeros resultados, recibieron numerosas llamadas de pacientes que querían probar el medicamento, pero ningún médico quería administrarlo, porque no estaba aprobado por las autoridades sanitarias, algo que reconoció es “de sentido común”.

Este investigador, calculó que si todo va bien, podría comercializarse en un plazo de entre tres a cinco años, “como mínimo”, porque el tiempo pasa “y no se concreta”, lamentó.

Por otro lado, Coveñas se refirió a los experimentos que desarrollan con respecto a esta enfermedad en el INCYL y destacó que actualmente están redactando un artículo científico, que se publicará próximamente en la revista ‘Brain Struct Funct’, en donde demuestran en modelos animales de esclerosis múltiple, que el GEMSP protege la vaina de mielina. La vaina de mielina se corresponde con el enrollamiento de una célula que se denomina oligodendroglía alrededor del axón de la neurona. En la esclerosis múltiple los anticuerpos que producen los propios enfermos destruyen la vaina de mielina y se altera de esa forma la transmisión del impulso nervioso que ocurre a lo largo del axón. Al perder la vaina de mielina, la actividad funcional de las neuronas es alterada y muchas de ellas degeneran y mueren.

La importancia de este descubrimiento, añadió, radica en que “aunque no impide de todo el daño”, si la “protege en algo”, frenando su deterioro, por lo que supone un avance destacado para avanzar en el tratamiento de esta enfermedad.

Utilidad del dúplex orbitario

para la valoración de atrofia

del nervio óptico en enfermedades

 desmielinizantes

Neurologia .com24/05/2012
Las enfermedades desmielinizantes son un grupo heterogéneo de procesos en los que se daña la mielina. Es bien conocida la predilección de estas patologías por el nervio óptico. En Revista de Neurología se ha publicado un estudio observacional prospectivo mediante ecografía del nervio óptico de pacientes diagnosticados de enfermedad desmielinizante (n = 31) y de controles sanos (n = 24). La edad media de los casos era de 48,3 ± 11,8 años, y de los controles, de 48,7 ± 9,9 años. El 46% de los controles y el 35% de los casos eran varones. En los resultados se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre casos y controles en cuanto al diámetro del nervio óptico, tanto derecho (3,64 ± 0,58 mm en controles frente a 2,84 ± 0,56 mm en los pacientes; p < 0,001) como izquierdo (3,95 ± 0,84 mm en controles frente a 2,74 ± 0,54 mm en pacientes; p < 0,001). No se encontraron diferencias significativas en la velocidad pico sistólica de la arteria oftálmica entre ambos grupos, ni tampoco en el diámetro del nervio óptico de los casos con antecedentes de neuritis óptica y los que no presentaban dicho antecedente. El estudio concluye que el dúplex del nervio óptico es una herramienta útil, accesible y no invasiva para la valoración de la existencia de atrofia óptica.
[Rev Neurol 2012] Fernández-Domínguez J, García-Rodríguez R, Mateos V

Los tratamientos en desarrollo

para la Esclerosis Múltiple

El desarrollo de nuevos tratamientos es un proceso largo y difícil. Menos de uno o dos compuestos en 10.000 probado en realidad lo hacen a través de ser los tratamientos autorizados. Un nuevo medicamento potencial puede ser rechazado en cualquier momento del proceso de desarrollo sobre la base de seguridad, eficacia o calidad. En promedio, se llevará a 10-15 años para que un nuevo compuesto para llegar desde el tubo de ensayo en el gabinete de la medicina.

Los siguientes tratamientos se están desarrollando actualmente:

Es importante recordar que no todos estos tratamientos se complete el proceso de desarrollo y tener una licencia para el uso general (o ser recomendado por el NICE o SMC).


                                                   Los tratamientos para la EM remitente-recurrente    


                                                       Fase I                   Fase II           Fase III            Aprovados        Evaluados

Tratamiento en el desarrollo
ATX-MS-1467
Alemtuzumab
Daclizumab
El ocrelizumab
BG-12
Teriflunomida
Fingolimod

Los tratamientos para la EM secundaria progresiva

Tratamiento en el desarrollo
Masitinib
Natalizumab

Los tratamientos para la EM primaria progresiva

Tratamiento en el desarrollo
Natalizumab
Fingolimod
Masitinib
El ocrelizumab

La prevalencia de la esclerosis

múltiple siguen subiendo en el

norte de Escocia

La proporción de personas con EM en una población que se llama la prevalencia y la cifra dada por lo general es el número de personas con EM de cada 100.000 personas.

La distribución de EM en todo el mundo es desigual. En general, la prevalencia aumenta a medida que se viaja más al norte o al sur del ecuador.

Hace 30 años, una alta prevalencia de la esclerosis múltiple se registró en el norte de Escocia.

Este estudio se centró en si había habido algún cambio. Los registros médicos fueron utilizados para identificar a 590 personas con EM de estar en Aberdeen, Shetland y Orkney en 2009. La edad promedio fue de 53 y, en promedio, habían tenido EM durante poco menos de 20 años.

Los investigadores calcularon que las tasas de prevalencia eran 229 personas por cada 100.000 en Aberdeen, 295 en las Islas Shetland y 402 en las Islas Orcadas. La tasa para el Reino Unido como un todo se piensa que es aproximadamente 160.

Al igual que en otras áreas, las mujeres tenían más probabilidades (dos y media veces más probabilidades) de tener esclerosis múltiple que los hombres.

La mayor prevalencia general fue para las mujeres en las Islas Orcadas, donde uno de cada 170 fueron afectadas por la EM. Orcadas tiene la mayor prevalencia de la EM en el mundo.

Los investigadores concluyeron que la prevalencia del SM ha aumentado más de 30 años en todas las áreas de estudio, pero más marcadamente en las Islas Orcadas seguido de las islas Shetland. Las razones para esto no están claras, pero probablemente incluyen el aumento del número de mujeres con EM, sino también las interacciones entre los factores genéticos en la población y los factores ambientales.

Las investigaciones realizadas por otros grupos han sugerido que los niveles de vitamina D podría explicar las diferencias geográficas en la prevalencia de EM por lo que este puede ser un factor en los altos niveles de EM se observan en el norte de Escocia.

Visser EM, Wilde K, Wilson JF, et al. Un nuevo estudio de prevalencia de la esclerosis múltiple en las Islas Orcadas, Shetland y la ciudad de Aberdeen. J Neurol Neurosurg Psiquiatría. 2012 10 de mayo.

Usando el poder de Big Data

contra la esclerosis múltiple

El mundo de la salud genera ingentes cantidades de datos. Es lo que llamamos Big Data.

El análisis de estos datos es esencial para pasar de la información al conocimiento.

El ejemplo más claro es Watson, el ordenador más listo del mundo que fue contratado por el seguro de salud norteamericano WellPoint para la ayuda al diagnóstico, en especial del cáncer.

Ahora Big Data se está empezando también a usar en la lucha contra la esclerosis múltiple por parte de la Universidad Estatal de New York.

La esclerosis múltiple MS es una terrible enfermedad que golpea a jóvenes adultos. El sistema inmunológico ataca al cerebro y la médula espinal provocando discapacidades, problemas cognitivos y otros problemas crónicos. No se conoce la causa y no tiene curación.

A través de un Tweetchat, #IBMDataChat, varios involucrados han expresado sus opiniones en la los aspectos actuales de la lucha contra la enfermedad. Entre ellos se encuentran Tim Coetzee, jefe de investigación de la de la sociedad nacional contra la esclerosis múltiple (MS), Dr. Murali Ramanathan, profesor de ciencias farmacológicas y de datos intensivos, David Smith, evangelista de Revolution Analytics R y Shawn Dolley, vicepresidente de big Data de IBM para la salud y ciencias de la vida.

Los investigadores se encuentras con una cantidad de datos abrumadora. El dominio de Big Data. Para analizarlos han adquirido un equipo Netezza. Netezza es una adquisición de IBM en el mundo de analítica de negocio. Proporciona appliance, servidores integrados con todo el sw incluido listos para trabajar.

Estudiando la MS, utilizan petabytes de datos. Datos recogidos durante muchos años trabajando con miles de pacientes. Datos que incluyen resonancias magnéticas. Y también mucha genómica. no hay un gen involucrado, parece haber varios. Las interacciones entre ellos generan una necesidad enorme de cálculo. También están los tratamientos. Hay hasta 8 en investigación. Su posible interacción es también un reto computacional.

Con mil factores, combinando la interacción de las posibles parejas, existen millones de pruebas a realizar. Ahora, con Big Data, la diferencia está entre realizar 1000 test en secuencia en un laboratorio frente a 100 laboratorios ejecutando más de una prueba a la vez.

Ahora son capaces de realizar diagnósticos mucho más rápido. Por desgracia se encuentran con muchos más casos de lo previsto. El diagnóstico rápido es esencial para tomar medidas cuanto antes. Más de 400.000 personas en USA y 2 millones en el mundo sufren MS.

La MS no solo tiene causas genéticas, También tiene causas ambientales. Esto complica aún más la interacción de factores. Vivir lejos del ecuador, fumar y haber padecido infecciones virales son algunas de las causas ambientales más importantes.

Además del appliance Netezza, usan un sw llamado Revolution R Enterprise basado en código abierto que permite una enorme mejora en el proceso de los datos.

Pero existen más bases de datos. Los hospitales tienen las suyas, los centros nacionales del gobierno tienen otras, las compañías farmacéuticas también así como otras instituciones. Conseguir trabajar con todas a la vez es un gigantesco desafío. Se trata de las bases de datos federadas que no pertenecen a la misma organización y que se encuentran en lugares distintos.

Las bases de datos federadas son el próximo gran desafía de Big Data. Trabajar en esta dirección ayudará a superar dolorosas enfermedades como la esclerosis múltiple.

Los últimos resultados acerca de las nuevas terapias para la EM, los factores de riesgo, los mecanismos de la enfermedad, rehabilitación, CCSVI, y mucho más presentados en la reunión de la AAN

Cerca de 12.000 neurólogos e investigadores se reunieron en Nueva Orleans en abril para presentar los resultados de la reunión anual de la Academia Americana de Neurología.

Más de 500 presentaciones científicas y carteles centrados en la investigación para detener la EM, la función de restauración, y al final de la EM para siempre. 
En la mayoría de los casos, los estudios presentados se consideran preliminares. Muchos de los resultados serán analizados más a fondo, y por lo general publicadas en revistas de ciencia y revistas médicas. La confianza en las conclusiones de un estudio que crece cuando se repite por otros, con resultados similares.
• Entre los estudios informados fueron los primeros resultados de la fase tardía de los ensayos clínicos,algunos de ellos pueden venir en el mercado en 2012 y 2013. Otros estudios se centraron en la comprensión de los beneficios, riesgos y modos de acción de las terapias disponibles y emergentes.
• Restaurar: Rehabilitación para hacer frente a los cambios cognitivos se exploró. Además, varias presentaciones se centraron en las técnicas de imagen y los hallazgos anatomopatológicos relacionados con la insuficiencia crónica cefalorraquídeo vascular y la esclerosis múltiple.
• Comprensión de los factores de riesgo que influyen en que recibe la EM, y también lo que por supuesto, su EM tendrá, es crucial para encontrar maneras de prevenir la EM y la progresión de los síntomas. Entre las presentaciones fueron estudios que analizaron las interacciones de los genes, el género, y los niveles de vitamina D.
Aspectos destacados:
 INVESTIGACIÓN hacia la detención de EM en sus pistas
 
Entre los estudios informados fueron los primeros resultados de la fase tardía de los ensayos clínicos. Si estos tratamientos no se encuentran para ser seguro y beneficioso, algunos de ellos pueden venir en el mercado en 2012 y 2013. Otros estudios se centraron en la comprensión de los beneficios, riesgos y modos de acción de las terapias disponibles y emergentes.
• BG-12 (Biogen Idec)

- La fase III CONFIRMAR juicio de esta terapia oral en 1430 las personas con EM recurrente-remitente - probado en dos o tres veces al día frente a placebo durante dos años - alcanzó significación estadística en el objetivo primario de reducir la promedio anual de recaídas en un 44 a un 51% sobre el placebo. Ambos grupos de BG-12 y un determinado grupo acetato de glatiramer (Copaxone ®) se compararon con los grupos de placebo, pero no el uno al otro. Ambas dosis de BG-12 la actividad reducida de la enfermedad en la RM. Progresión de la discapacidad no se redujo significativamente por BG-12. Los eventos adversos más comunes en los grupos de BG-12 fueron enrojecimiento y eventos gastrointestinales. (Resumen S01.003) Un pequeño estudio realizado en 56 voluntarios sanos tratados con BG-12 mostró que el pretratamiento con aspirina (325 mg durante 4 días) se redujo la incidencia y severidad de los sofocos, sin aumentar el malestar gastrointestinal. Ya sea que el uso prolongado de aspirina con BG-12, si se aprueba, en personas con EM será tan eficaz y bien tolerado no se conoce. (Resumen P04.136) Biogen Idec ha solicitado a la FDA para la aprobación de comercialización de BG-12 para la EM.
• El alemtuzumab (Genzyme / Sanofi)

- Los dos años de CARE-MSII ensayo de fase III comparó el alemtuzumab intravenosa contra la dosis estándar de Rebif ® en 840 personas con EM remitente-recurrente que habían recaído durante el tratamiento previo. Alemtuzumab se infundió una vez al año, durante cinco días consecutivos el primer año, y en tres días consecutivos el segundo año. La tasa de recaída se redujo en un 49% en comparación con Rebif, y el riesgo de progresión de la discapacidad se redujo en un 42%. Varios aspectos de la actividad de la enfermedad MRI detectó también mostraron un beneficio, y la atrofia cerebral reducida alemtuzumab. Los eventos adversos de alemtuzumab autoinmunes incluyen problemas relacionados con la tiroides en el 15,9%, ITP (un trastorno sanguíneo poco común) en el 0,9%, y las reacciones relacionadas con la perfusión. Las infecciones más frecuentes fueron infecciones respiratorias superiores y de las vías urinarias, sinusitis e infecciones del herpes simple, infecciones graves ocurrieron en el 3,7% del grupo de alemtuzumab y el 1,5% del grupo de Rebif. (Resumen S01.004) Genzyme ha dado a conocer planes para presentar a la aprobación de la FDA de alemtuzumab en el segundo trimestre de 2012.
• Gilenya ® (fingolimod) 

En la fase III "libertades II" estudio, una dosis al día redujo la tasa de recaídas en un 48% en comparación con placebo en 778 personas con EM recurrente-remitente, el objetivo primario del estudio (Resumen 5LB00.. 015) Un registro de 500 mujeres embarazadas ha sido establecido por Novartis, la recopilación de información sobre los resultados maternos, fetales e infantiles relacionados con la exposición accidental a Gilenya durante el embarazo, lo que es un requisito de la FDA que ayuda a determinar si las terapias son seguras para las mujeres embarazadas (. Resumen P06.189)
•  Combinación de Copaxone ® y Avonex

Los primeros resultados de un ensayo clínico que evaluó la combinación de Copaxone ® y Avonex fueron presentados por Fred Lublin (Mount Sinai de la Facultad de Medicina, Ciudad de Nueva York) y Jerry Wolinsky, MD (Universidad de Texas Health Science Center en Houston) . Esta prueba de tres años fue financiado por el NIH, con los fármacos del ensayo donados por Teva Pharmaceuticals y Biogen Idec. Aunque hubo algunas pruebas de resonancia magnética que la combinación era mejor que la terapia sola, hubo poca evidencia de que la combinación fue superior en términos de reducción de las recidivas o la progresión clínica. (Resumen S11.002 y PL02.003)
• Extracto de té verde

Alexander Ramos (Universidad Estatal de Louisiana, Nueva Orleans) y sus colegas en LSU y Oregon Health Science University administraron 400 mg de Polyphenon E - un extracto de té verde - dos veces al día para 10 personas con EM recurrente-remitente o secundaria progresiva, el principal componente de este extracto es un antioxidante que puede ayudar a proteger las células nerviosas del daño. Una persona necesitó interrumpir el tratamiento después de la leve elevación de las enzimas hepáticas, pero no se produjeron eventos adversos graves. El tratamiento resultó en un incremento del 13% en los niveles medios de una molécula que reflejan la integridad del tejido nervioso (N-acetil-aspartato). (Resumen P03.050) El equipo está llevando a cabo un estudio de fase II para determinar la seguridad y los efectos neuroprotectores de 48 personas. Lea más acerca de este estudio.
• La predicción de la respuesta a la terapia

Un equipo internacional analizó el ADN de los individuos que habían participado en un ensayo clínico de Copaxone (ensayo FORTE), en busca de señales que pueden indicar de antemano si una persona será o no responden bien al tratamiento con esta enfermedad- modificación de la terapia. En lugar de buscar en más de 1.100 participantes, se seleccionaron aquellos que lo hicieron muy bien - que no tienen lesiones de MRI o recaídas durante el juicio-y de alto contraste, los que no hacen bien - con signos de actividad de la enfermedad de alta durante el juicio . Usando la tecnología avanzada, en los resultados preliminares que fueron capaces de identificar una serie de señales de genes que podrían predecir la respuesta de alta a Copaxone. Este estudio es un ejemplo de una tendencia creciente a buscar formas de optimizar las opciones de tratamiento para las personas con EM. (Resumen del IN3-2.003)
• El tratamiento de las recaídas agudas

Un ensayo multicéntrico de Cristina Ramo Tello, del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, ​​España) y sus colegas informaron que la administración intravenosa y oral de metilprednisolona fueron igualmente eficaces en el tratamiento de las recaídas agudas en 49 personas con EM que recibieron ya sea la dosificación régimen o un placebo inactivo después de una recaída. Por lo menos un otro estudio a mayor escala está en marcha que debería ayudar a aclarar si el tratamiento oral más conveniente es igualmente eficaz como IV. (Resumen P01.128)
Investigación hacia la restauración de lo que se ha perdido
La comprensión de cómo la EM daña el sistema nervioso y cómo la vida los síntomas impacto diario puede ayudar a aprovechar al máximo la variedad de rehabilitación y los regímenes de ejercicio que puede restaurar la función de las personas con EM.
• La rehabilitación cognitiva

Letizia Panicari (Universidad San Raffaele, de Milán) y el equipo utilizó resonancia magnética funcional - que proporciona imágenes de los cambios en la actividad del cerebro - para comparar 10 personas con EM que completaron un curso asistido por ordenador de la rehabilitación cognitiva en comparación con 10 que no lo hicieron someterse a rehabilitación. Después de 12 semanas, el grupo de tratamiento mostraron un aumento en la actividad cerebral en relación con las funciones que se están probando (atención / tratamiento de la información), mientras que la actividad disminuyó en el grupo de control. (Resumen S51.003) Lea más sobre los síntomas cognitivos en la EM.
• Impacto sobre el gusto de la EM 

Corey McGraw, MD, y colegas (Mount Sinai School of Medicine, Nueva York) se describe una serie de informes de casos de personas con EM, cuyo sentido del gusto se vio afectada por la enfermedad (se llama disgeusia). El tema fue traído a su atención por un destacado crítico de alimentos y el vino que desarrolló una disminución en el gusto en el lado izquierdo de su lengua. En los siete casos, la resonancia magnética reveló lesiones - las áreas de daño en los tejidos - en una pequeña área del tallo cerebral (la parte posterior del cerebro). Afortunadamente, se recuperó la función de gustos dentro de 2 semanas a 3 meses. En algunos casos, este síntoma fue el primer síntoma que indica la EM. Dado que las lesiones del tronco encefálico puede estar asociado con más actividad de la enfermedad grave, esta puede ser una señal importante para las personas con EM y los proveedores de salud para recoger. (Resumen P06.178)
Varias plataformas y presentaciones de carteles de presentación se centró en la reparación del sistema nervioso, la búsqueda de formas para mejorar la actividad de seguimiento de la EM y la progresión, y la insuficiencia vascular crónica cefalorraquídeo y los Estados miembros, entre ellos:
• Estudio de Ultrasonido: CCSVI

Andrew Barreto, MD, Jerry Wolinsky, MD, y colegas (Universidad de Texas Health Science Center en Houston), informó sobre los resultados preliminares de una Sociedad Nacional de Esclerosis estudio apoyado por la investigación de la CCSVI. Este equipo ha sido la realización de ecografía para evaluar el drenaje venoso en un ensayo ciego en 206 personas con diferentes tipos de esclerosis múltiple y 70 personas que estaban sanos o tenían otras enfermedades. Hasta el momento, señalan haber descubierto que 3,88% de las personas con EM se reunió al menos dos criterios para CCSVI, en contraste con 7,14% de las personas que no tenían MS - una diferencia que no fue estadísticamente significativa. La prevalencia de CCSVI utilizando técnicas rigurosas de este equipo es menor que la publicada por otros grupos. (Resumen S10.005)
• Patología del estudio: CCSVI

Los resultados preliminares fueron presentados en un cartel de un estudio en curso de la estructura de la veta en las muestras de la autopsia (por Claudiu Diaconu, el Dr. Robert Fox y sus colegas, de la Clínica Cleveland, Ohio) a partir de 10 personas que tenían EM en su vida, en comparación con 10 personas que no lo hicieron. En este estudio no ciego, financiado por la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple, han identificado anormalidades en el interior de los tubos de las venas (Lumen) que drenan el cerebro y se encontró una variedad de anormalidades estructurales y las variaciones anatómicas en ambos grupos. Se informó de 9 anomalías en 6 de cada 10 personas que tenían anormalidades en la EM y 5 en 4 de cada 10 controles. Señalaron que los estudios de ultrasonido CCSVI debe incluir la evaluación de anormalidades intraluminales. (Resumen P05.125)
• BIIB033 (anti-LINGO-1, Biogen Idec)

El bloqueo de la molécula del sistema nervioso LINGO-1 aumenta la reparación de la mielina en los ratones, por lo que el siguiente paso fue evaluar la seguridad en los seres humanos. En el primer ensayo humano de este enfoque, un equipo administrado dosis de prueba de BIIB033, un anticuerpo inmune que inhibe la LINGO-1, a 64 voluntarios adultos sanos y 42 personas con recaída o secundaria-progresiva esclerosis múltiple. No hubo eventos adversos graves, dolor de cabeza fue el evento con mayor frecuencia las reacciones adversas notificadas. Los autores concluyen que los resultados apoyan el avance de esta estrategia reparación de la mielina en un ensayo clínico de fase II. (Resumen P02.021)
• Smartphone para realizar un seguimiento de la progresión de la EM

Sashank Prasadd, MD (Hospital Brigham and Women, en Boston) y el equipo presentó una nueva serie de estudios que se evaluará si los teléfonos inteligentes en realidad puede controlar la progresión de la EM. Un consorcio se ha establecido de los médicos y científicos con experiencia en la EM, la psicología cognitiva, ciencias de la computación, la ética y las cuestiones reglamentarias para construir la tecnología de teléfono inteligente que rastrea los cambios clínicos en EM. El consorcio ha creado 21 aplicaciones personalizadas para la plataforma de teléfono inteligente con Android, entre ellos relacionados con la EM cuestionarios y pruebas específicas de la visión y la cognición. Cada uno está completado IN10 minutos o menos. Cincuenta personas con EM y controles 50 están inscritos en un estudio fase I de la eficacia de este método de seguimiento de la progresión de la EM. Este tipo de investigación tiene como objetivo medidas de resultado que un seguimiento más preciso de MS y la progresión de la EM, especialmente para su uso en ensayos clínicos. (Resumen P01.144)
INVESTIGACIÓN para poner fin a la EM para SIEMPRE
Comprensión de los factores de riesgo que influyen en que recibe la EM, y también lo que por supuesto, su MS tendrá, es crucial para encontrar maneras de prevenir la MS y la progresión de los síntomas.
• Las diferencias de género y la vitamina D

Los hombres con bajos niveles de vitamina D (menos de 30ug/mg) pueden ser más susceptibles a la discapacidad de la EM, según un estudio de 500 personas con diferentes tipos de esclerosis múltiple, llevadas a cabo por John Rose, MD, y sus colegas (Universidad de Utah, Salt Lake City). También encontraron que las mujeres con deficiencia de vitamina D (menos de 20ug/mg) fueron significativamente superiores a la RM detectó lesiones cerebrales activas si tenían un marcador genético que es común en personas con esclerosis múltiple (HLA-DR2). Este estudio se suma a la información creciente sobre el papel de la vitamina D en la EM, y el gen sea posible y de género influencias. (Resumen S50.004)
• Pista de EM benigna

Algunas personas tienen un curso inusualmente suave de la esclerosis múltiple, a veces llamadas "benignos" MS. Investigadores en Israel (el Centro Médico Sheba, Tel-Hashomer) tomó muestras de sangre de 31 personas con esclerosis múltiple y muy leve a 36 personas con EM RR. Los genes fueron mirados con microarrays, o "gen-chip", que puede identificar cientos de miles de variaciones de miles de genes a la vez. La actividad de los genes de 406 diferentes entre los dos grupos de enfermedades. Los genes que fueron más activos en las personas con suaves clases de Microsoft están relacionados con la supresión de células T inmunes. La diferencia más significativa se observó en el gen que instruye a la vía de ARN-polimerasa-I - un jugador clave en la causa de la inflamación. Este estudio puede proporcionar una importante pista para el seguimiento y mejorar el pronóstico de la esclerosis múltiple. (Resumen S20.005)
• Influencia de virus en las recaídas

El virus de Epstein-Barr (que provoca la mononucleosis infecciosa y otras enfermedades) se ha asociado con un mayor riesgo de SM. Jennifer Graves, MD (National MS Society Fellow Sylvia Lawry Médico de la Universidad de California en San Francisco) y sus colegas evaluaron si la respuesta de anticuerpos inmune contra el virus Epstein-Barr, citomegalovirus y virus del herpes simple se asoció con una tasa de recaída en niños o adolescentes con EM. No hubo asociación estadísticamente significativa. (Resumen P02.096) Los investigadores en todo el país están reclutando a 640 niños con EM inicial o en alto riesgo de MS para estudiar si estos factores de riesgo que los niños susceptibles de desarrollar EM. Lea más acerca de este estudio.
Estas y muchas otras presentaciones reflejan el ritmo rápido de la investigación de la esclerosis múltiple  y de la investigación centrada en la detención de EM, la restauración de la función, y poner fin a la EM para siempre.
Fuente : http://nationalmssociety.org/news/news-detail/index.aspx?nid=6377